В НИИ кардиологии Томского НИМЦ врачи выполнили высокотехнологичную операцию по протезированию восходящего отдела и части дуги аорты через разрез всего в 7 сантиметров. Уникальность подхода заключается в том, что хирурги получили доступ к аорте через межреберный промежуток, полностью сохранив целостность грудной клетки.
О деталях такой технологии рассказал ведущий научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии Томского НИМЦ, д-р мед. наук Дмитрий Панфилов.
– Материал в рамках информационного проекта «Возвращая здоровье».
Новый вызов для хирургов
«Раньше для такой операции мы использовали полную стернотомию, при которой выполняли полное продольное рассечение грудины. С накоплением опыта мы уменьшили доступ, перейдя на министернотомный доступ (до четвертого межреберья), соответственно сократив и кожный разрез. Сейчас мы сделали следующий шаг, выполнив протезирование аорты через доступ из второго межреберья. При этом грудина и ребра не рассекались. В мире подобные операции из такого миниинвазивного доступа выполняет крайне ограниченное количество клиник», – объясняет Дмитрий Панфилов.
Хирургическая реконструкция включала замену расширенного, аневризматически измененного участка восходящей аорты и части дуги на синтетический аортальный протез. Технологически в ходе операции необходимым является проведение не только искусственного кровообращения, но также обязательным является обеспечение защиты головного мозга, так как на определенном этапе операции кровоток в организме полностью останавливается – это наиболее критичный этап всей операции.
По словам эксперта, при планировании такого рода оперативного вмешательства требуется детальный расчет взаимной анатомии грудной клетки и аорты. К сожалению, данный вариант хирургического лечения подходит не всем пациентам, но для тех, кому этот подход применим, преимущества колоссальны: сохранение каркаса грудной клетки позитивно отражается на раннем восстановлении и активизации пациента после операции, в минимальной степени выражен болевой синдром.
«Каждый день прохожу по 250 шагов»
Первой пациенткой, которой успешно провели такую операцию в Томске, стала 72-летняя Галина Ивановна Титова. В НИИ кардиологии она попала по скорой помощи еще в ноябре прошлого года с инфарктом миокарда – тогда врачи экстренно проводили стентирование коронарных артерий. Приоритет восстановления сердечного кровообращения сместил на второй план, но не отменил необходимость выполнения операции по поводу сопутствующей аневризмы аорты, которая была проведена в плановом порядке.
Сегодня Галина Ивановна уверенно восстанавливается. Она с радостью делится своими первыми успехами:
«Чувствую себя нормально, дышу свободно. Раньше я задыхалась, даже не могла лечь. А сейчас дышу полной грудью, ничего не колет и не болит. С помощью медицинского персонала, я вернулась к обычному ритму жизни и сама хожу по этажам. Все доктора и медсестры замечательные, одинаково заботливые. Все по-человечески относятся к каждому и буквально дарят нам счастье и здоровье. Потихоньку, не торопясь, каждый день делаю ровно по 250 шагов по отделению – сама себе такую цифру поставила для тренировки!
Какое у меня хобби? Дача! Вот окрепну – и за домашние дела на участок».
«Перед выпиской пациентке, как и положено после операций на грудной аорте, проведены контрольное эхокардиографическое и томографическое исследования, которые подтвердили успешный результат операции. Однако и после выписки мы будем контролировать состояние пациентки, так же как и других пациентов, оперированных по поводу аортальной патологии», – отмечает Дмитрий Панфилов.