Ученые НИИ кардиологии опубликовали обзор в журнале высокого рейтинга Seminars in Thrombosis and Hemostasis(Q1 Q2): Anfinogenova ND, Vasiltseva OY, Vrublevsky AV, Vorozhtsova IN, Popov SV, Smorgon AV, Mochula OV, Ussov WY. Right Atrial Thrombosis and Pulmonary Embolism: A Narrative Review. Semin Thromb Hemost. 2020 Nov;46(8): 895–907. doi: 10.1055/
В современной клинической практике тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) продолжает оставаться смертельно опасным осложнением.
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка лёгочных артерий тромбами различной природы, чаще всего образующихся в крупных венах нижних конечностей или малого таза.
ТЭЛА требует незамедлительного лечения, но постановка диагноза этой патологии остается весьма сложной задачей. Трудности диагностики часто приводят к запоздалому или недолжному лечению этого жизнеугрожающего состояния. Более того, формирование мобильного тромба в правых камерах сердца, как причину ТЭЛА, нередко вообще не принимают во внимание. А ведь тромбоз правых отделов сердца представляет собой непосредственную и неминуемую угрозу жизни пациента и ассоциирован с неблагоприятными исходами и высокой смертностью. Тромб, сформировавшийся в ушке правого предсердия, — недооцененная причина ТЭЛА, особенно у пациентов с фибрилляцией правого предсердия.
Опубликованная авторами статья знакомит читателей с обзором достижений и проблематикой выявления и лечения тромбоза правого предсердия с акцентом на тромбоз ушка правого предсердия. Авторы представили обзор возможностей трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, а также достижений трёхмерной и двумерной эхокардиографии в диагностике ТЭЛА. Рассмотрены сильные стороны
Авторы считают, что необходим целенаправленный поиск тромбов в ушке правого предсердия у высокорисковых пациентов, страдающих ТЭЛА и фибрилляцией предсердий, используя чреспищеводную эхокардиографию и/или МРТ сердца, когда есть доступ к этим технологиям, независимо от длительности заболевания.
Высокоинформативным может быть использование правого парастернального доступа при выполнении трансторакальной эхокардиографии у пациентов высокого риска. Обследование пациентов высокого риска должно включать компрессионное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей наряду с вышеуказанными технологиями.
Необходимо развивать технологии оценки риска тромба в ушке правого предсердия и протоколы, направленные на идентификацию пациентов с тромбозом ушка правого предсердия, которые могут получить пользу от лечения. Важной задачей остаётся разработка протоколов лечения различных групп пациентов с тромбозом правых камер сердца.